Уход за маломобильными пожилыми в пансионате «Эдельвейс» в Ростове-на-Дону

Маломобильные пожилые — самая большая по численности категория в нашем пансионате. Это постояльцы, которые передвигаются с тростью, ходунками или коляской на короткие расстояния, нуждаются в помощи в части бытовых действий (гигиена, переодевание, перемещение в санузел), но ориентируются во времени и пространстве и сохраняют значительную часть самостоятельности. Их главный риск — падение: по нашей статистике 2024–2025 у 22% маломобильных постояльцев происходит как минимум одно падение в первые 3 месяца после заселения; программа профилактики со шкалой падений Морса при поступлении и адаптацией среды снижает этот риск примерно на 40%. Эта страница описывает программу для маломобильных в пансионате «Эдельвейс» в Ростове. Медицинская часть — через ООО „Кардиоцентр" по лицензии ЛО-61-01-007842 от 26.08.2020.

Кто такие маломобильные пожилые в нашей программе

Маломобильные пожилые в нашей классификации — это постояльцы с индексом Бартел при заселении в коридоре 60–90. Часть таких постояльцев приходит к нам после выписки из стационара (после перелома шейки бедра, инсульта, серии падений), часть — с прогрессирующими хроническими заболеваниями (Паркинсон, тяжёлая форма ХОБЛ, выраженный остеоартроз, последствия переломов). Часть — после длительного домашнего ухода, который перестал справляться с нагрузкой.

Программа этого уровня шире, чем у самостоятельных, но не достигает плотности, нужной лежачим. Если состояние больше похоже на лежачее — смотрите соседнюю страницу программа ухода за лежачими; если ближе к активному и самостоятельному — уход за активными пожилыми.

Шкала падений Морса при заселении и в динамике

Шкала падений Морса — стандартизированный инструмент, который мы используем при заселении любого маломобильного пожилого и при каждом ежемесячном осмотре врача партнёрской клиники. Шкала оценивает риск по шести параметрам: история падений за последние 3 месяца, наличие нескольких сопутствующих диагнозов, использование опоры при ходьбе, наличие внутривенного доступа или кислородной канюли, особенности походки, психическое состояние и оценка собственных возможностей. По сумме баллов постоялец относится к одной из трёх групп риска — низкий, умеренный, высокий — и под эту группу настраивается ежедневная работа.

Для группы умеренного и высокого риска: дополнительная адаптация комнаты (поручни, отсутствие порогов и ковров, устойчивая мебель), сопровождение помощника при ночных перемещениях в санузел, ночное освещение, нескользящая обувь, при необходимости — функциональная кровать с регулируемой высотой, ограниченное использование длинных коридоров без сопровождения, согласование с врачом партнёра тех препаратов, которые могут усиливать риск падения (антигипертензивные, седативные, снотворные).

Поддержка мобильности и адаптированная среда

Поддержка мобильности — это не «не дать упасть». Это сохранение того объёма движения, который у пожилого реально есть, без потери от страха и гиподинамии. Что входит в нашу программу: ежедневная дозированная двигательная активность по согласованию с врачом партнёра (короткие прогулки, ходьба по коридору с поддержкой, простая гимнастика, в ряде случаев — занятия с реабилитологом по запросу за отдельную плату); правильный подбор технических средств передвижения (трости, ходунки, кресла) — индивидуально, не «у нас одна модель на всех»; обучение пожилого безопасному использованию средств передвижения; обучение помощников технике безопасного сопровождения и пересадки.

Адаптированная среда — фоновая, но критическая часть. На каждом этаже у нас непрерывные поручни в коридорах и санузлах, отсутствие порогов и скользких ковров, безбарьерные переходы, ночное освещение по датчикам движения, специальные сиденья в душевых. Личная комната подбирается под конкретного пожилого: высота кровати, расположение мебели, расстояние до санузла — то, что важно для устойчивости.

Помощь в гигиене и быту

Помощь в гигиене и быту — повседневная зона работы помощников по уходу. Объём индивидуальный: одному пожилому достаточно подстраховки при перемещении в душевой, другому нужна полноценная помощь в умывании, одевании, гигиене после туалета. Стандарт: помощь оказывается по индивидуальному графику, согласованному при заселении (когда, в каком объёме, по какой технике); пожилой остаётся участником процесса в той мере, в которой может, — мы не «делаем за него», если он способен сделать сам; уважение к личным предпочтениям (вода нужной температуры, привычная косметика и средства, темп без спешки, отсутствие посторонних в момент гигиены); фиксация любых необычных наблюдений в журнале (ссадины, новые синяки, изменения кожи, болезненность при движениях) с передачей врачу партнёра.

Помощь в быту — параллельная зона: смена белья, уборка комнаты, доставка еды в комнату при необходимости, помощь с письмами и документами по запросу.

Маломобильные пожилые: уровень ухода и стоимость

Ниже — реальный объём программы: что входит в стоимость уровня, а что оплачивается отдельно.

Что входит в стоимость уровня. Базовая часть — проживание в комнате, адаптированной под маломобильного пожилого, и питание. Помощники помогают с гигиеной и переодеванием по индивидуальному графику, сопровождают при перемещениях днём и ночью, контролируют приём препаратов по графику врача партнёра. Риск падений оценивается по шкале Морса при заселении и затем ежемесячно, врач партнёра проводит плановый осмотр раз в месяц. Ведётся журнал состояния, где фиксируются мобильность, падения и жалобы. Программы досуга проходят в адаптированном формате и тоже входят в стоимость.

Что оплачивается отдельно. За отдельную плату проводятся индивидуальные занятия с реабилитологом, назначается индивидуальная диета по медицинским показаниям, организуются внеплановые консультации узких специалистов через партнёра и сопровождение на внешние медицинские приёмы. Отдельно оплачивается и прокат технических средств сверх базового набора.

Полный прайс с цифрами фиксируется в договоре. Изменение уровня (например, переход на лежачий после острого события) оформляется письменно и стоимость пересчитывается с момента подписания.

Когда уровень меняется и что мы делаем при падении

Маломобильный уровень — самый «динамичный»: переходы случаются и в сторону повышения нагрузки (после падения с переломом, обострения, инсульта), и в сторону снижения (после успешной реабилитации и стабилизации). Любое падение в обязательном порядке заносится в журнал состояния, оценивается старшим смены, при подозрении на травму — связь с врачом партнёра в день события или скорая по 103 при выраженной картине. После падения — ревизия шкалы Морса, пересмотр адаптации комнаты и программы сопровождения, разговор с пожилым и семьёй.

Видеонаблюдение и связь с семьёй

В коридорах и нежилых зонах ведётся круглосуточное видеонаблюдение, доступ для родственников открывается через личный кабинет. Камеру в личной комнате устанавливаем только по запросу семьи и с согласия пожилого; в санузлах и душевых камер нет никогда. Семья получает журнал состояния по запросу.

Куда идти дальше

Если нужны конкретные программы по этому уровню, смотрите отдельные страницы: программа поддержки мобильности, профилактика падений (шкала Морса), помощь в гигиене и быту. Соседние уровни — уход за активными пожилыми и программа ухода за лежачими. Обзор раздела: категории постояльцев пансионата.

Дисклеймер

Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет консультации врача. Окончательное определение уровня ухода и подбор программы выполняется совместно с врачом партнёрской клиники ООО „Кардиоцентр" по лицензии ЛО-61-01-007842 от 26.08.2020 после очной оценки пожилого. Пансионат «Эдельвейс» оказывает услуги по уходу и присмотру; медицинская помощь — через партнёра. Содержание страницы проверил Бакарас Александр Алексеевич, врач-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог высшей категории, стаж 35 лет.